青霉素类抗生素有哪些

青霉素类抗生素较多，常见的有青霉素、阿莫西林、苄星青霉素等。青霉素类抗生素是临床上常用的一种抗菌药物，可以用于治疗各种敏感菌导致的感染性炎症。根据抗菌谱的不同，可以将青霉素分为窄谱青霉素、中谱青霉素、广谱青霉素。

1、窄谱青霉素

抗菌谱即抗菌范围不广泛的抗生素称为窄谱抗生素，只对革兰氏阳性菌有抗菌作用，而对革兰氏阴性菌、结核菌、立克次体等均无疗效，可被β-内酰胺酶灭活。主要包括青霉素G、苄星青霉素、双氯西林等。

2、中谱青霉素

主要是阿莫西林、氨苄西林等。常用于敏感菌群感染所致的支气管炎、疖肿、扁桃体炎、肺炎等疾病的治疗。对某些革兰阴性菌如大肠埃希菌、流感嗜血杆菌的抗菌活性比窄谱青霉素强，可被β-内酰胺酶灭活。

3、广谱抗生素

其代表药是匹氨西林、哌拉西林等。对革兰阳性及阴性菌都有杀菌作用，还耐酸可口服，也不耐酶。

少数患者在使用青霉素类药物时，可能会出现严重的过敏反应，建议使用前进行皮试，皮试阴性的患者才可以使用。

青霉素类抗生素

一种抗菌药物，主要用于G+菌、G-球菌、螺旋体，放线菌感染，对G-杆菌不敏感。分为半合成青霉素、天然青霉素。天然青霉素是从青霉菌培养液中提得，含G、K、X、F和双氢F等，其中G产量高，有应用价值。半合成青霉素是在中间体6—氨基青霉烷酸（6-APA）侧链上加入不同基团。

抗菌作用

主要用于G+菌、G-球菌、螺旋体，放线菌感染，对G-杆菌不敏感。

1.G+菌感染：肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌（溶血性链球菌、草绿色链球菌）、肠球菌。白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、产气夹膜杆菌等。

2.球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌。

3.螺旋体：梅毒、钩端、回归热螺旋体。

4.放线菌。

抗菌机制

(1)β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)抑制细菌胞壁粘肽合成酶（青霉素结合蛋白PBPs）细菌胞壁缺损，水分渗入胞浆，菌体膨胀破裂死亡。

G+菌等敏感菌的细胞壁主要由粘肽组成；

G-杆菌的胞壁外膜为脂蛋白，青霉素不能透过故不敏感。哺乳动物细胞无细胞壁，故青霉素毒性小。

(2)触发细菌的自溶酶活性

不良反应

过敏反应：皮肤过敏、血清病样反应多见，过敏性休克：5-10/10万，死亡率20%。

表现：循环衰竭，呼吸困难，中枢症状（昏迷、惊厥、意识丧失）

抢救：首选 肾上腺素，皮下或肌注0.5-1mg ；严重：稀释后推注+氢化可的松

对症治疗：人工呼吸、吸氧、抗休克等

预防

① 询问过敏史

② 皮试（初用或停药3日以上，更换批号）阳性禁用。

③ 备好抢救药品。

④ 掌握适应症，避免局部使用

2. 青霉素钾盐iv过快，可心脏骤停。