【国家与国际组织常识】医疗改革是世界性难题。2010年，美国奥巴马总统的医疗改革法案

题目内容：

【国家与国际组织常识】

医疗改革是世界性难题。2010年，美国奥巴马总统的医疗改革法案在国会获得通过。但由于公共卫生属于各州的“保留权”，有过半的州对医改法案发起挑战，认为奥巴马的医改法案是对州主权史无前例的侵犯。2012年6月，美最高法院裁决奥巴马医改法案要求各州扩大医保补助范围的规定侵犯了各州权力。奥巴马表示，如果各州能够实现原定医改目标，各州可以在2014年起单独制定医改法案，并放弃执行联邦政府的计划。

2008年底，我国成立国务院深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织实施医药卫生体制改革。各地从本地实际出发，切实抓好组织落实、创新试点工作。到2013年底，我国已构建起世界上最大的全民基本医保网，为世界难题的解决提供了“中国方案”。这离不开我国政府强大的组织优势。

阅读材料，回答下列问题：

（1）美国的政体是（）（4分）

A．总统制共和制

B．议会制君主立宪制

C．议会制共和制

D．三权分立制（2）运用国家结构形式的知识，分析中美两国医改境遇相差甚远的原因。（6分）

最佳答案：

（1）A（4分）（2）美国是联邦制国家，联邦和州都有自己的立法、行政和司法机关，有自己的宪法和法律。联邦政府与州之间不是严格意义上的中央与地方的关系，而是在各自规定的权限范围内都享有最高权力，相互间不得进行任何干涉。所以联邦政府和州政府都能制定各自的医改方案。（3分）我国是单一制国家，中央享有最高权力，地方政权被置于中央的统一领导下，只能在宪法和法律规定的权限范围内行使职权。所以我国的医改由中央统一领导，地方组织落实。（3分）

答案解析：

（1）该题要根据所学知识对美国政体准确判断，对国际上的大国实行的政体要准确记忆和区分，美国实行的是总统制共和制，A正确。

（2）该题以中美两国医改的差别为材料，综合考查学生对国家结构形式相关知识的熟练掌握和理解。美国实行的是联邦制，中国实行的是单一制，从这两种政体的特点上分析中美医改为什么会存在较大的差距。

考点核心：

代议制含义：代议制就是由选举产生的、代表民意的机关来行使国家权力的方式。代议制本质上是一种民主形式，是一种间接民主，是现代民主政体的共同特征。

民主共和制含义：资产阶级国家普遍采用的一种政体形式。共和范围形式上包括全体公民在内（与贵族共和制的区别），最高国家权力由多人执掌和行使，权力执掌者由选举产生，任期限定。按照不同职能机关和职位的地位和权限，特别是主要按照议会、政府首脑和国家元首的关系，可以分为议会共和制和总统共和制。

君主立宪制含义：君主立宪制又称立宪君主制，或称“虚君共和”，是相对于君主独裁制的一种国家体制。君主立宪是在保留君主制的前提下，通过立宪，树立人民主权、限制君主权力、实现事实上的共和政体。

议会制含义：议会制又称内阁制，包括“内阁君主立宪制”及“内阁共和制”，是民主政治制度的一种，特点是其政府首脑（台湾宪政学者与文献称之为“行政首长”，以有别于议会领导人）的权力来自议会（国会）的支持，而这种支持通过两种途径落实：第一是议会改选后的多数议席支持，第二是政府首脑赢得议会的信任投票。